急性脑梗死机械取栓后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

摘要

目的 探讨急性脑梗死机械取栓术后并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及A2DS2评分量表的预测价值。方法 回顾性收集2020年1月—2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院神经内科因急性脑梗死行机械取栓住院的273例患者的临床病例资料,根据是否合并VAP分为VAP组(180例)和非VAP组(93例)。对所有患者进行A2DS2评分,采用多因素logistic回归分析探究不同因素与肺炎的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价A2DS2量表对VAP的预测价值。结果 年龄、住院时间、高血压病史、随机血糖、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、A2DS2评分与VAP发生相关(均P<0.05);住院时间长及既往高血压病史是VAP发生的独立危险因素(OR=1.112,95%CI:1.053~1.173,P<0.001;OR=1.970,95%CI:1.130~3.433,P=0.017);A2DS2≥5分是VAP发生的独立危险因素(OR=2.412,95%CI:1.382~4.210,P=0.002);A2DS2评分量表对VAP有预测价值(AUC为0.651,95%CI:0.580~0.721,灵敏度为0.733,特异度为0.484,最佳截断值为5分)。结论 年龄、住院时间、高血压病史、随机血糖、NIHSS评分、NLR、A2DS2评分与VAP发生相关;住院时间长、既往高血压病史、高A2DS2评分是VAP的独立危险因素;A2DS2评分量表对卒中合并VAP有预测价值。