输卵管病灶切除+端端吻合术治疗输卵管妊娠的临床研究

摘要

目的观察腹腔镜下输卵管病灶切除术+端端吻合术治疗输卵管壶腹部妊娠的应用价值。方法选取2017年1月—2020年12月永康市妇幼保健院收治的输卵管壶腹部妊娠行保守手术患者110例,分成观察组与对照组。观察组行腹腔镜下输卵管病灶切除术+端端吻合术;对照组行腹腔镜下输卵管切开取胚术+创面缝合术。对比两组患者平均出血量、手术时间、住院天数、术中输卵管通畅率、持续性异位妊娠发生率、术后再次异位妊娠率及术后宫内妊娠率。结果观察组手术时间(98.09±38.13)min、平均出血量为(40.45±29.27)ml,术后hCG降至正常时间(19.75±3.58)d、平均住院时间为(3.6±1.5)d;对照组患者手术时间(81.12±34.38)min、平均出血量为(39.10±27.21)ml,术后hCG降至正常时间(20.14±4.84)d,平均住院时间为(3.5±1.4)d,两组患者平均出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间、术后hCG降至正常时间及住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中输卵管通畅率83.5%、持续性异位妊娠发生率1.8%,术后再次异位妊娠率10.9%、术后宫内妊娠率56.3%、术后3月输卵管造影提示通畅率82.6%;对照组患者术中输卵管通畅率66.5%、持续性异位妊娠发生率8.2%,术后再次异位妊娠率30.8%、术后宫内妊娠率25.4%、术后3月输卵管造影提示通畅率52.5%。两组患者术后输卵管通畅情况、妊娠结局比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对输卵管壶腹部妊娠行保守手术患者,采用腹腔镜下输卵管病灶切除术+端端吻合术治疗,术后持续性异位妊娠发生率更低,术后输卵管通畅率及术后再次妊娠率更高,明显改善了输卵管妊娠术后生殖能力。