气管楔形切除端端吻合术治疗颈段气管狭窄一例

摘要

气管狭窄是气管切开术的并发症之一，喉气管狭窄的治疗目的是重新建立一个稳定的环形突袭通道。后天性喉气管狭窄病情复杂，手术方法多种多样。狭窄轻者可行镜下阻塞物切除、气管扩张术，重者需进行气管狭窄部楔形、袖状切除断端吻合术，缺损较多的需气管移植。随着耳鼻咽喉科向头颈外科发展，耳奔咽喉科治疗颈段气管狭窄，在解剖生理、手术经验、围术期治疗和应急处理等方面有一定的优势。手术并发症常见:出血、伤口感染、吻合口崩裂、肺感染、呼吸衰竭、纵隔感染、气胸、痰形成、喉返神经损伤、吻合口再狭窄等。常见的死亡原因:气管吻合管漏、无名动脉出血、肺水肿、呼吸衰竭。本例患者病变程度较重，局部狭窄组织由瘫痕、钙化软骨等组成，无法采用腔内治疗。分析本例患者术后出现呼吸困难原因:①吻合口肿胀;②楔形切除范围较大，气管吻合口有一定张力。因此术后要密切观察病情变化随时调整，亦可术中同时气管切开，以免术后呼吸道阻塞。