端端吻合术治疗声门下及气管狭窄初步报告

摘要

目的：探讨端端吻合术治疗声门下及气管狭窄的疗效。rn 方法：回顾性总结解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科自2006年3月-2011年3月共25例患者采用的端端吻合术治疗声门下及气管狭窄的手术方法与治疗效果。男性16例，女性9例。平均年龄32岁(19-60岁)。病程平均43月(21天-17年)。病因包括：颈部顿挫伤12例，气管插管9例，气管切开术后2例，咽喉部烫伤1例，不明原因1例。单纯气管狭窄9例，声门下及气管狭窄7例，气管狭窄合并气管食管瘘2例，单纯声门下狭窄3例，声门下合并声门狭窄2例，声门、声门下及气管狭窄1例，声门下及气管狭窄并气管食管瘘1例。采用手术方式包括：狭窄切除端端吻合+T管置入10例，狭窄切除端端吻合12例，气管食管瘘修补十端端吻合+T管置入2例，气管食管瘘修补+端端吻合1例。有T管置入者切除平均长度为1.5cm (0.5-3.0cm)。无T管置入者切除平均长度为2.5cm (1.5--3.5cm)。有T管置入者，术后半年拔出T管，更换金属气管套管，堵管1月，门诊复查无呼吸困难，无气管内肉芽者拔管，行气管造瘘口封闭手术。无T管置入者，出院时堵管，1月后门诊复查，无呼吸困难无肉芽者拔管，气管造瘘口自行愈合。rn 结果：25例患者中21例顺利拔管(一次手术把关率为84%)，其中包括端端吻合+T管置入8例，气管食管瘘修补+端端吻合+T管置入2例，狭窄切除端端吻合8例，气管食管瘘修补+端端吻合1例。3例合并气管食管瘘者均一次手术成功。1例端端吻合+T管置入者发生T管上端肉芽，1例吻合口再狭窄。经再次手术治愈。2例狭窄切除端端吻合术后发生吻合口肉芽经支撑喉镜下肉芽切除术治疗，术后呼吸通畅顺利拔管。术后住院期间常见并发症包括肺部感染3例，颈部皮下气肿4例。喉返神经损伤1例。