血液科肿瘤患者血流感染细菌分布特征及耐药性分析

摘要

目的分析血液科肿瘤合并血流感染患者细菌种类及对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理用药和降低院内获得性感染发生提供参考依据。方法回顾性分析无锡市某医院血液科2015年1月至2019年12月分离自血液科肿瘤合并血流感染患者的非重复菌株培养及鉴定结果,采用Vitek MS质谱仪和VITEK 2 Compact全自动细菌药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,并对病原细菌分布及耐药性进行分析。结果共分离出1464株非重复菌株,主要为革兰阴性菌(711株,48.6%)和革兰阳性菌(720株,49.2%)。分离的革兰阴性菌居前3位的是大肠埃希菌(243株,34.2%)、肺炎克雷伯菌(187株,26.3%)、铜绿假单胞菌(93株,13.0%),分离的革兰阳性菌居前3位的是人葡萄球菌(250株,34.7%)、表皮葡萄球菌(211株,29.3%)、溶血葡萄球菌(59株,8.2%)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率>90%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率>80%;铜绿假单胞菌对阿米卡星和庆大霉素敏感率均>90%;人葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林耐药率均>90%;表皮葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林耐药率均>90%;溶血葡萄球菌对青霉素G耐药率达100%,对苯唑西林、环丙沙星耐药率均>90%。结论革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为血液科肿瘤合并血流感染患者主要病原菌。碳青霉烯耐药细菌检出率呈上升趋势,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占比较高。