耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及耐药性分析

摘要

目的了解本院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及对常用抗菌药物的耐药性,为临床感染的控制提供依据。方法收集2015年-2017年佳木斯大学附属第一医院临床患者分离的CRKP,VITEK 2 Compact检测其对常用抗菌药物的敏感性;PCR方法扩增碳青霉烯酶基因(KPC、NDM、IMP-4、IMP-8、VIM-1、VIM-2、OXA-23、OXA-24、OXA-48、OXA-51、OXA-58)。结果共收集31株CRKP对多数β-内酰胺类药物高度耐药,对酶抑制剂复合制剂及一、三、四代头孢、碳青霉烯类药物的耐药率达90%以上。对氨基糖苷类药物庆大霉素、妥布霉素的耐药率较高,达80%以上。阿米卡星及左氧氟沙星的敏感率较高,达90%以上。29株KPC基因阳性,1株NDM-5阳性,2株IMP-4阳性。结论本院分离的CRKP耐药现象严重,产KPC型酶是本院CRKP的主要耐药机制,相关部门应积极采取感染控制及预防措施,避免耐药菌的进一步播散。