慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化及临床意义

摘要

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平与心功能严重程度的关系,为CHF的病情和预后判断提供科学依据。方法选择218例住院的CHF患者为CHF组,80例健康体检者为对照组,检测两组血清促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和血清脑钠肽(Pro-BNP)水平,并行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF)。将其中合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的24例重度心力衰竭患者分为服用左甲状腺素片(50μg/d)组(14例)和未服药组(10例),观察小剂量甲状腺素治疗对CHF患者症状改善时间、住院时间和医疗费用的影响。结果 CHF组中心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级的患者血清TT3、FT3水平[分别为(1.14±0.38)、(0.87±0.51)、(0.62±0.37)μmol/L和(2.98±1.06)、(2.45±1.38)、(1.79±0.54)pmol/L]明显低于对照组[分别为(1.78±0.42)μmol/L和(5.69±1.16)pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,CHF患者TT3、FT3水平与LVEF呈显著正相关(β=0.173,P<0.05,β=0.413,P<0.01),与Pro-BNP则呈负相关(β=-1.165,P<0.01,β=-0.360,P<0.05)。服用左甲状腺素片组症状改善时间、住院时间短于未服药组,花费的医疗费用少于未服药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无甲状腺疾病的CHF患者血清甲状腺激素水平,尤其是TT3、FT3水平,可作为判断CHF严重程度的参考指标。