慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发轻度腹水的风险评估

摘要

目的建立慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发轻度腹水的风险预测模型,并验证其预测价值。方法本研究纳入2018年1月—2022年6月在温州医科大学附属台州医院住院治疗的757例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,收集患者的临床资料和实验室指标。将患者分成模型组和验证组。根据患者有无并发轻度腹水,将模型组分为未并发腹水组(32例)和首发轻度腹水组(88例);验证组分为未并发腹水组(31例)和首发轻度腹水组(20例)。采用二元logistic回归分析慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者首发轻度腹水的相关危险因素并建立预测模型,以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积评估其价值,并对模型进行验证。结果经单因素及多因素logistic回归分析发现,白球蛋白比例(A/G)≤1.15、糖类抗原125(CA125)≥23.55 U/ml是慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者发生轻度腹水的独立危险因素(P<0.05)。预测模型为P=e^(y)/(1+e^(y)),y=-1.269+1.803×(A/G赋值)+1.666×(CA125赋值),模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.810,灵敏度为0.778,特异度为0.806。模型验证结果显示,准确率为80.3%,特异度为74.2%,灵敏度为90.0%,提示该模型预测效果较好。结论当慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者同时出现A/G≤1.15、CA125≥23.55 U/ml时,患者发生轻度腹水的可能性较大,需要引起临床注意,提早干预。