针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

摘要

目的探讨针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction， POCD）及早期炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响。方法择期全麻下经腹胃肠道肿瘤切除术的老年患者83例，随机分为单纯全麻组（A 组，41例）和针药全麻组（B 组，42例）。A组行单纯气管内全身麻醉；B组先行针刺麻醉诱导30 min，取百会穴、内关穴、足三里穴，针刺得气后接电针仪，波型为2/100 Hz疏密波，刺激强度以患者耐受为度，峰电流5 mA，然后行气管内全身麻醉，针刺持续刺激至手术结束。对所有患者运用简易智能量表（MMSE）评定术前、术后第3天的认知功能变化，若降低一个标准或以上者即为认知功能下降诊断为POCD。酶联免疫吸附法检测患者术前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）的TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果B 组患者术后麻醉苏醒时间［（20.37±6.09） min］较A 组［（29.24±7.48） min］缩短，术中瑞芬太尼用量低于A组（P〈0.05）；术后第3天B组POCD 的发生率为23.8%（10/41），低于A组［36.5%（15/42）］，差异有统计学意义（P〈0.05）；T1～T3时点两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于本组T0时点，而B组TNF-α、IL-1β升高幅度较A组低，差异有统计学意义（均 P〈0.05）。结论针药复合麻醉可以减少老年患者POCD的发生并抑制术后TNF-α、IL-1β、IL-6因子的释放。