基于安德森模型的国内外基层医疗服务利用影响因素的系统综述

摘要

随着“健康中国”战略的推进,分析基层医疗服务利用影响因素对医疗资源合理分配至关重要。目前尚无针对国内外基层医疗服务利用影响因素的综述研究,文章基于Andersen医疗服务利用行为模型对基层医疗服务利用影响因素进行系统化梳理。研究发现需求因素是影响医疗服务利用的最显著因素,患有慢性病、患慢性病数量、残疾失能及疾病程度显著影响医疗服务利用;使能因素中,人口健康政策、医疗保险普及以及经济收入增加是影响医疗服务利用的积极因素;倾向性因素中,性别、年龄、婚姻状况、受教育程度对医疗服务利用的影响,结论不一致,可能与研究对象的选择、研究地区的选择有关系,但各个因素都对医疗服务利用产生不同程度的影响;另外健康行为和正确的诊疗观念对医疗服务利用有积极影响。既往研究多从地域、经济、医保等方面分析和比较医疗服务利用情况,结合患者健康结局、满意度的因素较少,致使在分析影响因素过程中研判证据不足;且对于基层医疗服务利用的关注度低,数据少且不全面,未来研究中需要重点关注我国各个地区基层医疗服务利用及其影响因素,开展科学系统的数据分析,为基层医疗服务的均衡发展与政策的精准干预提供科学可靠的证据支持与切实可行的政策建议。