常用凝血指标对慢乙肝肝纤维化的诊断价值

摘要

目的研究常用凝血指标对慢乙肝患者是否发生肝纤维化病变的诊断价值。方法回顾性分析肝纤维化病变程度在S0期~S4期的453例慢乙肝患者,依据肝穿病检结果分为无纤维化组（S0期~S1期）和纤维化组（S2期~S4期）,分析组间PT、APTT、TT、Fbg、PLT水平的差异。应用二元Loigstic回归和ROC曲线分析有意义项目对肝纤维化病变的诊断价值。结果纤维化组PT、APTT、TT水平比无纤维化组高,PLT水平则降低;Fbg的水平无差异（P〉0.05）。联合PLT、PT、APTT、TT计算预测值的回归方程为：Pre=1/[1＋e（-0.815-0.012PLT＋0.238PT＋0.022APTT＋0.041TT）],其对肝纤维化病变预测的总体准确性为74.4%;经ROC曲线分析PLT、PT、APTT、TT、预测值诊断肝纤维化的曲线下面积分别是0.706、0.619、0.581、0.575、0.723（均为P〈0.05）。最大Youden指数时对应的灵敏度、特异度分别是：PLT（56.6%,75.2%）;PT（35.7%,84.0%）;APTT（48.6%,64.0%）;TT（44.0%,72.0%）;预测值（68.9%,68.8%）。结论常用凝血指标PLT、PT、APTT、TT对慢乙肝患者是否发生肝纤维化病变具有一定的诊断意义,PT的诊断特异度高,联合应用则诊断价值更高。