妇科腹腔镜手术CO_2气腹对人腹膜结构的影响

摘要

目的了解应用CO2气腹的妇科腹腔镜手术在不同手术时间对人体腹膜结构的影响。方法将40例子宫肌瘤患者及40例卵巢良性肿瘤患者随机实行传统开腹手术(开腹手术组,n=35)和腹腔镜手术(腹腔镜手术组,n=45),分别于手术起始(腹腔镜手术起始时间为腹腔充气完毕,脐部及手术中一操作孔进入戳卡后)、手术30 min、60 min及手术结束时对壁层腹膜进行采取,应用光学显微镜及透射电镜(TEM)观察各手术时间腹膜结构变化,主要观察间皮细胞形态学变化。结果腹腔镜手术组在气腹充气完成后,间皮细胞立即出现肿胀,手术30 min时,细胞间连接表现出断裂,伴随基底裸露的现象。随着充气时间的延长,细胞肿胀明显,线粒体等细胞器肿胀明显,可见淋巴细胞和巨噬细胞,手术结束时,间皮细胞全部肿胀,且可见细胞破裂,微绒毛也出现肿胀、分离。开腹手术组各个手术时间间皮细胞无明显变化,细胞形态保持正常,基底膜完整,仅在关腹前偶见肿胀的间皮细胞。结论妇科腹腔镜手术中CO2气腹可明显改变腹膜结构,手术时间越长,腹膜损伤越严重。