精索静脉曲张患者不同体位不同状态下精索静脉内径参数与精液检测结果的相关性分析

摘要

目的:采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声测量精索静脉曲张(VC)患者不同体位不同状态下精索静脉内径参数与精液检测结果的相关性。方法:149例VC患者分别行超声检查、精液常规及精子形态分析。超声检查以下参数:1仰卧位患侧睾丸体积;2仰卧位静息状态精索静脉最大直径(D_(SR));3仰卧位Valsalva动作后精索静脉最大直径(D_(SV));4直立位静息状态精索静脉最大直径(D_(UR));5直立位Valsalva动作后精索静脉最大直径(D_(UV)),并且计算以下数值:△D_S=D_(SV)-D_(SR),△D_U=D_(UV)-D_(UR),△D_R=D_(UR)-D_(SR),△D_V=D_(UV)-D_(SV)。应用ROC评价以上8个参数和精液检测结果之间的相关性。结果:119例VC患者(79.87%)为精液检测异常组,30例(20.13%)为精液检测正常组,患侧睾丸大小在2组间无统计学意义(P=0.323)。D_(SR)、D_(SV)、D_(UR)、D_(UV)和△D_S在2组间无统计学意义(D_(SR),P=0.35;D_(SV),P=0.34;D_(UR),P=0.06;D_(UV),P=0.12;△D_S,P=0.64);△D_U、△D_R和△D_V在2组间差异有统计学意义(△D_U,P=0.007;△D_R,P=0.0001;△D_V,P=0.04)。D_(SR)、D_(SV)、D_(UR)、D_(UV)、△D_S、△D_U、△D_R和△D_V的ROC下面积分别为0.55、0.57、0.64、0.62、0.49、0.28、0.86、0.69,对应的最佳临界值分别为2.25、2.51、2.48、2.63、0.30、0.23、0.25、0.20;鉴别精液检测异常的敏感性和特异性分别为50.42%和56.67%、65.55%和63.33%、60.50%和63.33%、60.50%和63.33%、49.90%和56.67%、29.41%和33.33%、79.83%和80%、65.55%和63.33%。结论:静息状态仰卧位和直立位的精索静脉最大直径的差值在区分精液检测异常的VC患者上具有最高的诊断准确性,有助于预测VC患者的精液检测异常。