原发性醛固酮增多症患者蛋白尿情况分析

摘要

目的调查原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)患者蛋白尿检出率的差异,并分析PA患者蛋白尿可能的危险因素。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心2006-01-2010-01因临床特征高度怀疑为PA,且排除睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等其他类型继发性高血压并行24h尿蛋白定量检测的患者401例。患者均经坐位肾素活性及醛固酮测定并计算血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)初筛、盐水负荷试验或卡托普利试验这一诊断流程,最终确诊PA患者155例为PA组,排除PA患者246例为EH组。分析两组尿蛋白、蛋白尿检出率的差异,并采用多元线性回归模型分析PA患者蛋白尿可能的危险因素。结果与EH患者相比,PA患者的24h尿蛋白[(1.99±0.37)比(1.85±0.34)g/24h,P<0.01]、蛋白尿的检出率(14.2%比6.5%,P=0.01)明显增高。进一步用Logistic模型校正年龄、性别及高血压病程后,PA患者蛋白尿检出率仍然高于高血压患者(P=0.031),且PA患者蛋白尿的风险增高(OR2.152)。在PA患者中,校正年龄、高血压病程、血压及血浆肾素活性后,血浆醛固酮是蛋白尿的危险因素(β=0.232,P=0.021)。结论 PA患者尿蛋白及蛋白尿检出率较高,增高的醛固酮是其主要致病因素。