重症脑卒中患者高敏C反应蛋白的动态变化及其与入院急性生理学和慢性健康状况评分的关系

摘要

目的观察入院重症脑卒中患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的动态变化,探讨hsCRP与急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）的相关性。方法入选2013年1月1日至2015年12月31日于重症监护室（ICU）住院治疗的急性脑卒中患者237例,根据预后情况分为存活组（n=187）和死亡组（n=50）,监测和比较两组患者入住ICU后1、3、5和7d的hsCRP及血压的变化情况,分析hsCRP和入院时的APACHEⅡ评分的相关性。结果入选的重症脑卒中患者入院时即查的血清hsCRP水平均高于正常参考值上限。存活组患者血压和hsCRP水平随着病情好转逐步下降,而死亡组患者hsCRP的水平呈上升趋势（P趋势〈0.05）。死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分显著高于存活组（31.58±6.96比15.24±4.63,P〈0.01）。Pearson线性相关分析显示,重症脑卒中患者hsCRP水平与入院APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.416,P〈0.01）;非条件Logistic回归分析显示,hsCRP是入院重症脑卒中患者APACHEⅡ评分的影响因素（OR3.03,95%CI 1.82～9.27,P〈0.01）。结论入院重症脑卒中存活组患者的血压和hsCRP水平逐步下降,而死亡组患者hsCRP的水平呈上升趋势,且hsCRP水平与入院APACHEⅡ评分呈正相关。