单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值和代谢综合征及其组分异常积聚的关系

摘要

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)和代谢综合征(MS)及MS组分异常积聚的关系。方法 2018年2月至2019年1月,收集福建医科大学附属第一医院全科医学科和老年医学科就诊的890例门诊和住院患者(年龄30~79岁)的临床资料,根据美国国家胆固醇教育计划成人组第3次报告(NECP/ATPⅢ)中亚洲人群的诊断标准确定MS和MS组分异常。比较MS和非MS组间临床资料和血细胞分类的差异。观察MHR三分位间MS组分异常积聚的构成。采用Spearman相关和logistic回归分析MHR与代谢指标和MS的关系,受试者工作特征(ROC)曲线评价MHR对MS的诊断效能。结果与非MS组相比,MS组单核细胞计数及MHR [8.53(6.66~12.15))×10^5/mg比6.47(4.65~8.79)×10^5/mg,z=9.104,P<0.01]较高。3种及以上代谢异常的百分比随着MHR三分位的增加而增高(13.7%,32.7%,44.6%,χ趋势2=127.271,P<0.001)。MHR与体质量指数(BMI)(rs=0.262)、腰围(rs=0.361)、内脏脂肪含量(rs=0.388)、总胆固醇(rs=0.280)、三酰甘油(rs=0.272)、空腹血糖(rs=0.151)、糖化血红蛋白(rs=0.292)、收缩压(rs=0.126)等多种代谢指标相关(均P<0.001)。校正年龄、性别、多种代谢指标、降压和降糖药物后,MHR三分位水平仍是MS的独立相关因素,中间三分位和最高三分位的MS风险分别是最低三分位的2.386倍[OR 2.386(95%CI 1.231~4.625),P=0.010]和3.233倍[OR 3.233(95%CI 1.634~6.395),P=0.001]。ROC曲线显示,MHR对MS的诊断界值为6.59×10^5/mg,敏感度75.2%,特异度52.7%。结论 MHR水平升高与MS和MS组分异常积聚相关。