产ESBLs肺炎克雷伯菌临床菌株耐药性及基因型分析

摘要

目的研究绍兴地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型分布。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测了213株肺炎克雷伯菌产ESBLs率和14种抗菌药物的耐药性。应用PCR检测产酶株的TEM、SHV及CTX—M基因。结果所有菌株对亚胺培南全部敏感，对其余13种抗菌药物耐药率在5．6％-95．3％。ESBLs检出率为45．1％，产ESBLs株对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星和阿莫西林／克拉维酸耐药率较低，产ESBLs株对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶和头孢噻肟耐药率高达80％以上。86．5％产ESBLs肺炎克雷伯菌检测到TEM、SHV和／或CTX—M钝化酶编码基因，其检出率分别为55．2％、60．4％和42．7％。结论本地区以SHV型ESBLs多见，产ESBLs株耐药率远较不产ESBLs菌严重，应加强对肺炎克雷伯菌ESBLs监测，有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌的散播以及耐药基因的传播。