儿童支气管哮喘合并呼吸道感染病原学及其危险因素

摘要

目的探讨小儿支气管哮喘(IBA)合并呼吸道感染(RI)的病原学特点及其危险因素.方法选取2018年3月-2022年3月长江大学附属荆州医院收治的135例IBA患儿,根据是否合并RI分为RI组82例和非RI组53例,使用全自动细菌鉴定及药敏分析仪检测RI组患儿痰液样本的病原菌种类、耐药性,多因素Logistic回归分析IBA合并RI的危险因素并根据其回归系数构建预测模型,Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值.结果82例RI患儿共检出病原菌88株,占比前三依次为铜绿假单胞菌(48.86%)、肺炎克雷伯菌(15.91%)和鲍氏不动杆菌(9.09%),3种优势菌对妥布霉素、亚胺培南及美罗培南的耐药率较低,对美洛西林、头孢曲松、头孢他啶的耐药率较高;初次使用抗菌药物年龄≤0.5岁、住院时间>14 d、有静脉糖皮质激素应用是IBA患儿合并RI的独立危险因素(P<0.05),在此基础建立的预测模型经Hosmer-Lemeshow检验拟合优度良好,预测IBA患儿合并RI的曲线下面积(AUC)为0.741.结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌是IBA合并RI患儿的优势病原菌,且对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,初次使用抗菌药物年龄、住院时间、静脉糖皮质激素应用是IBA合并RI危险因素,在此基础上建立的模型预测价值良好.