小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析及预防措施

摘要

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分析并探讨预防措施,为VAP的诊断、治疗及预防提供理论依据。方法选取2015年7月-2016年10月于该院进行机械通气且确诊为VAP的60例患儿为研究对象,所有患儿均取痰液标本,采用贝克曼库尔特LABSTAR全自动血液培养系统分离细菌并进行培养,观察病原菌种类及分布。通过药敏试验进行相关耐药性分析,分别检测革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌对常用抗菌药物的耐药性,并结合相关发病原因进行预防措施的研究。结果60例患儿的痰液标本共培养出90株病原菌,其中主要为革兰氏阴性菌(65.56%)、革兰氏阳性菌(15.56%)以及真菌(18.89%),革兰氏阴性菌主要包括铜绿假单胞菌(22.22%)、鲍氏不动杆菌(11.11%)、肺炎克雷伯菌(10.00%)、嗜麦芽寡养单胞菌(8.89%),革兰氏阳性菌主要包括表皮葡萄球菌(11.11%)、金黄色葡萄球菌(2.22%)、鸟肠杆菌(2.22%);真菌主要包括念珠菌属(15.56%)、毛霉菌属(4.44%);药敏试验显示,革兰氏阴性菌对常规抗菌药物的耐药率较高,其中嗜麦芽寡养单胞菌对7种抗菌药物的耐药率为100.00%;革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对10种常规抗菌药物的耐药率为100.00%。结论引起小儿VAP的病原菌中革兰氏阴性菌所占比例最大,各类致病菌对常用抗菌药物的耐药性较强,抗菌药物使用要根据患儿具体感染情况合理选择抗菌药物,预防VAP需要从口腔卫生、药物选择、肠道去污、预防误吸、加强呼吸机管道管理等方面展开。