两种方法标化的左心室质量指数对原发性高血压患者左心室肥厚检出率的影响

摘要

目的观察身高2.7和体表面积标化的左心室质量指数(LVMI)对高血压患者左心室肥厚检出率的影响及其与心脏外靶器官损害(TOD)的关系。方法 2006-07-2010-02对天津市市区流行病学调查的居民28515人中入选的高血压患者1527例进行亚临床TOD的评估,用体表面积和身高2.7两种标化方法计算LVMI,对两种方法左心室肥厚的检出率进行比较,并观察两种方法所得结果和颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块、微量白蛋白尿和眼底分级的关系。左心室肥厚的诊断标准为体表面积标化的LVMI≥125(男性)或者≥110g/m2(女性),或者身高2.7标化的LVMI≥49(男性)或≥45g/m2.7(女性)。按照两种方法的结果将患者分为4组:两种方法都排除左心室肥厚[组1:771例(50.49%)];仅能用身高2.7方法检出左心室肥厚[组2:180例(11.79%)];两者都检出左心室肥厚[组3:565例(37%)];仅能用体表面积方法检出左心室肥厚[组4:11例(0.72%)]。结果身高2.7方法检出左心室肥厚患者的检出率高于体表面积方法(48.8%比37.7%,P<0.01)。与组1、组3相比,组2患者女性(62.8%比49.7%、59.6%)、肥胖(96.1%比63.4%、68.8%)和代谢综合征(66.5%比31.2%、43.6%,均P<0.01)所占比例最高,组4患者肥胖、代谢综合征所占比例最低。与组2左心室质量(LVM)绝对值和心外TOD的程度比较,组1的减小,组3增加(P<0.01)。Logistic回归分析显示:体质量指数、女性、年龄、颈动脉内膜中层厚度、血糖和身高2.7标化方法诊断的左心室肥厚相关。结论身高2.7标化的LVMI可以提高原发性高血压患者左心室肥厚的检出率,联合应用身高2.7和体表面积两种标化方法定义左心室肥厚,可以检出更多的TOD的高危人群。