风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术中体温对心脏复跳及心肌损伤的影响

摘要

目的探讨心脏瓣膜置换术中体温对风湿性心脏病患者心脏复跳及心肌损伤的影响。方法选取2019年6月—2022年6月在本院确诊的96例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各32例。A、B、C 3组患者分别对应体外循环液体加温仪设定的温度为33.5℃、35.5℃、37.5℃。比较3组患者术中各时间点[T_(0)(入室后5 min,泵注麻醉药物之前)、T_(1)(注射完负荷剂量后即刻)、T_(2)(气管插管后1 min)、T_(3)(劈胸骨后1 min)、T_(4)(主动脉阻断前即刻)、T_(5)(停机后30 min)、T_(6)(手术结束时)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及心脏复跳情况;比较2组T_(0)、T_(5)、T_(6)、术后6 h(T7)、术后24 h(T_(8))时的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平;记录术后并发症发生率。结果在T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点,C组MAP、HR均低于A组(P0.05)。T7和T_(8)时,C组患者CK-MB、cTnⅠ水平低于A组和B组(P<0.05);C组患者心脏复跳时间低于A组和B组(P<0.05);C组心脏自动复跳率高于A组和B组(P<0.05)。结论风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术中,温度设置为37.5℃能有效地维持瓣膜置换术时血流动力学稳定,提高心脏复跳率,减轻其心肌损伤。