人感染H7N9禽流感5例死亡病例分析

摘要

目的分析人感染H7N9禽流感确诊死亡病例的临床及影像学特征,提高对重症病例诊治的认识。方法收集2016年12月-2017年1月苏州大学附属第三医院确诊的人感染H7N9禽流感死亡病例,回顾性分析其临床资料和影像学特征。结果 5例人感染H7N9禽流感确诊死亡病例中,中位年龄48.0岁,2例患者有基础疾病,2例患者有明确的接触活禽史;首发症状主要有发热、咳嗽,其次为咳痰和气促;5例患者均有氧合指数和外周血淋巴细胞计数的下降,CURB-65(C:意识障碍,U:尿素氮,R:呼吸,B:血压,65:年龄)评分和肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)评分均为低危;所有患者均有C-反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌红蛋白的升高;后期有1例患者从痰中分离到了鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌,1例患者从痰中分离到了鲍氏不动杆菌;胸部影像学检查均表现为磨玻璃影和(或)实变影,2例患者后期出现胸腔积液;5例患者均在入院后48h内接受抗病毒治疗;5例患者均有严重并发症,其中并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、感染性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、肝功能异常、血小板减少、气胸。结论人感染H7N9禽流感重症患者病情进展快,病死率高,短期内进展为ARDS,易并发急性肝损伤及合并细菌感染。