血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染病原菌及其耐药性

摘要

目的分析血液恶性肿瘤化疗后血流感染(BSI)病原菌与耐药性,指导临床经验性抗感染治疗。方法回顾性分析西安交通大学医学院第二附属医院2017年1月1日-2019年12月31日98例血液恶性肿瘤化疗后BSI住院患者的临床和病原学资料,分析血液恶性肿瘤患者化疗后BSI病原菌与耐药性。结果98例血液恶性肿瘤患者化疗后BSI中革兰阴性菌72株(73.47%),革兰阳性菌23株(23.47%),真菌3株(3.06%)。病原菌以肠杆菌科细菌为主,常见病原菌依次是大肠埃希菌(40.82%)、肺炎克雷伯菌(15.31%)、铜绿假单胞菌(8.16%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.18%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感率分别为95.00%和66.67%。不发酵革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为37.50%和25.00%。鲍氏不动杆菌对替加环素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的敏感率均为100.00%,对其他测试药物的耐药率均>50.00%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为66.67%和75.00%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。链球菌对青霉素、利奈唑胺和万古霉素均敏感。热带假丝酵母对常见四种抗真菌药物均敏感。结论血液恶性肿瘤患者化疗后合并BSI病原菌以肠杆菌为主。加强血液恶性肿瘤患者化疗后BSI的病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,对减少细菌耐药性,有效控制医院感染至关重要。