心脏起搏导线相关静脉狭窄的发生特点

摘要

目的明确心脏起搏导线相关静脉狭窄的发生率及其发生特点。方法连续入选2017年1月到2018年10月行起搏器更换、电极导线调整或起搏器升级治疗的115例患者,术前常规行上肢静脉造影检查明确导线植入侧相关静脉有无明显狭窄,对比分析左右侧静脉狭窄发生部位、血管闭塞率、是否导致相应临床症状和体征的发生以及升级治疗中新电极导线植入成功率。结果115例患者中,发生导线植入侧静脉狭窄40例,临床发生率为34.8%,其中13例(11%)为植入侧静脉完全闭塞;8例出现导线植入侧囊袋周围皮肤静脉曲张表现,仅1例患者诉起搏装置植入侧肢体肿胀和酸痛不适。导线相关静脉狭窄发生部位主要位于锁骨下静脉和腋静脉,与导线植入穿刺血管相关。左侧经静脉植入器械的导线相关静脉闭塞发生率更高(27.3%vs7.5%,P=0.009)。结论心脏起搏导线相关静脉狭窄的临床发生率较高,但大多数患者无明显临床症状;左侧经静脉植入器械的导线相关静脉闭塞的发生率更高。