非酒精性脂肪性肝病与白蛋白尿的相关性

摘要

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与白蛋白尿的相关性。方法对2016年2-10月在福建医科大学附属第一医院老年医学科门诊及住院患者进行横断面研究。根据B超结果将患者分为无NAFLD组、轻度NAFLD组和中重度NAFLD组。留取晨尿测量尿白蛋白和尿肌酐,将尿白蛋白/肌酐(UACR)≥30 mg/g定义为白蛋白尿,<30 mg/g定义为正常蛋白尿。比较白蛋白尿患者与正常蛋白尿患者中不同程度的NAFLD比例的差别,应用二元logistic回归分析白蛋白尿发生的独立相关因素,并进行老年、糖尿病和高血压患者的亚组分析。结果共纳入511名研究对象,平均年龄(60.9±12.0)岁,中重度脂肪肝患者中UACR[9.9(5.2~25.2)比6.4(4.2~11.7)、5.6(4.0~10.2)mg/g,P<0.05]和白蛋白尿的检出率(23.1%比8.5%、7.5%,P<0.05)高于无NAFLD和轻度NAFLD患者。白蛋白尿患者的中重度NAFLD比例高于正常蛋白尿受检者(62.3%比32.4%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,中重度NAFLD与白蛋白尿独立相关(OR=2.762,95%CI 1.418~5.382,P<0.05)。亚组分析显示,在非老年人,非糖尿病以及高血压和非高血压受检者中,中重度NAFLD与白蛋白尿独立相关,而在老年糖尿病患者中,中重度NAFLD与白蛋白尿无独立相关。结论中重度NAFLD与白蛋白尿独立相关,在非老年人和非糖尿病人群中尤为明显。