精神科手术操作编码漏填的原因分析与对策

摘要

目的:探讨病案首页质控方法,提高精神科病案编码质量。方法:从医嘱中筛选某院精神科2018年出院患者中进行了MECT、rTMS、生物反馈治疗、PSG的病例,抽取病案首页,对手术操作编码进行核查校正。结果:963份病案中,73.72%(690例)的病例漏填手术操作编码,1.63%的病例主要手术操作编码选择错误。结论:精神科手术操作编码不可忽视,应提高认识,加强培训与管理,不断改进系统设置,有效运用质量管理工具加强病案首页的质控,保证病案首页应有的价值。