子宫动脉栓塞治疗严重产后出血再次妊娠的影响因素分析

摘要

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗严重产后出血再次妊娠的影响因素。方法 选择2011年1月—2022年9月于宁波妇女儿童医院分娩、既往生产发生严重产后出血并行子宫动脉介入治疗并再次妊娠患者68例,根据是否发生不良妊娠结局分为有不良妊娠结局组(59例)与无不良妊娠结局组(9例)。不良妊娠结局组根据预后分为A组(早孕人流和妊娠分娩,32例)和B组(瘢痕处妊娠及胎盘植入,27例),采用单因素比较各组临床资料,并分析可能影响患者妊娠结局的危险因素。结果 68例既往严重产后出血患者,出血量均≥1 000 ml,阴道分娩15例(29.6%)、剖宫产分娩53例(70.4%);49例尝试Bakri球囊填塞,余行手术治疗;上述方法治疗失败后均行子宫动脉介入栓塞治疗并取得成功。单因素及多因素logistic回归分析结果表明:孕次、分娩方式、前置胎盘、胎盘植入、胎盘残留、死胎、引产失败是产后出血子宫动脉栓塞治疗后再次妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。结论 产后出血患者采用子宫动脉栓塞治疗后再次妊娠影响因素较多,不同因素能相互作用及影响,妊娠期间及术前充分评估产后出血风险,积极干预,以改善妊娠不良结局。