子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠大量阴道出血的影响因素分析

摘要

目的:子宫动脉栓塞术联合清宫术在治疗剖宫产疤痕妊娠中导致大量阴道出血的高危因素，为剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗提供参考。
　　方法:收集2003年1月至2012年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊行子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗的576例CSP患者的一般资料及围手术期临床特征，包括年龄、怀孕次数、产次、剖宫产次数、流产次数、孕周、入院前是否外院就诊治疗、入院时一般情况（有无腹痛、有无阴道出血）、阴道超声结果（包块最大直径、是否活胎、是否外生型、孕囊距浆膜层的肌层厚度）、术前血hCG水平、术中及术后阴道出血情况等。以术后24小时内出血是否≥500ml评估其治疗风险（出血＜500ml为A组，出血≥500ml为B组），采用单因素分析其一般临床资料及围手术期临床特点，再将有统计学差异的单因素分析结果进行二元逻辑回归分析，找出导致大量阴道出血的危险因素。
　　结果:单因素分析显示:年龄、怀孕次数、产次、剖宫产次数、流产次数、术前血hCG、是否活胎、是否外生型的比较，两组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）;孕周大小A组（7.9±2.8）周与B组（10.5±3.3）周之间差异有统计学意义(P＜0.05)，两组孕周＞8周比例[33.3％对80％，P＜0.05]，超声提示包块最大直径A组(3.14±1.67)cm与B组(6.07±2.28)cm之间差异有统计学意义(P＜0.05），包块最大直径＞6cm比例[6.4％对48％，P＜0.05]，孕囊距浆膜层的肌层厚度[（0.22±0.13）cm对（0.16±0.99）cm，P＜0.05）]。二元逻辑回归分析显示:孕周＞8周(OR=5.210，95％Cl=1.787-15.193, P=0.011)，包块＞6cm(OR=5.63,95％C1=1.495-21.228,P=0.003)。
　　结论:子宫动脉栓塞术联合清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的相对安全有效的方法，然而包块＞6cm，孕周＞8周是子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠导致大量阴道出血的独立危险因素。对于该类患者应充分告知出血风险，加强围手术期管理，做好充分准备，避免严重并发症的发生。

目录

声明

致谢

摘要

1 引言

2 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 研究内容

2．4 统计学分析

3 结果

3．1 患者的一般临床特征

3．2 本次妊娠情况

3．3 一般资料比较

3．4 治疗结局

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

作者简历