复方大血藤灌肠剂联合GnRH-a治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的临床研究

摘要

目的观察复方大血藤灌肠剂与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)各自单用及联合应用对腹腔镜保守手术后子宫内膜异位症(EMs)患者的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年3月经浙江省中医院腹腔镜确诊并行保守手术的瘀热互结型EMs患者65例,随机分为单纯复方大血藤组18例(术后予复方大血藤灌肠剂保留灌肠)、单纯GnRH-a治疗组24例(术后予GnRH-a治疗)、联合治疗组23例(术后复方大血藤灌肠剂保留灌肠及GnRH-a联合治疗),共治疗4个月。记录治疗前、后主观症状评分;治疗结束后随访1年,比较和分析各组患者临床疗效、妊娠率;检测治疗前、治疗第8、16周及治疗后性激素水平[雌二醇(E_2),促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH)]水平。结果单纯复方大血藤组、单纯GnRH-a治疗组及联合治疗组总有效率分别为55.56%(10/18)、54.17%(13/24)、91.30%(21/23),复发率为33.33%(6/18)、33.33%(8/24)、4.35%(1/23),妊娠率为38.89%(7/18)、41.67%(10/24)、78.26%(18/23)。3组总有效率、复发率、妊娠率比较,差异有统计学意义(χ~2=7.034,9.083,8.569,P=0.03,0.011,0.014);与联合治疗组比较,单纯复方大血藤组及单纯GnRH-a治疗组复发率升高(χ~2=5.992,6.373,P=0.014,0.012),总有效率降低(χ~2=6.998,8.096,P=0.008,0.004),且妊娠率降低(χ~2=6.578,6.531,P=0.010,0.001)。与本组治疗前比较,3组治疗后患者非月经期、月经期主观症状评分均降低(P<0.05),且联合治疗组治疗后非月经期、月经期主观症状评分较其他两组降低(P<0.05)。治疗第8、16周单纯GnRH-a治疗组、联合治疗组E_2、LH和FSH水平均比治疗前降低(P<0.05);与联合治疗组比较,单纯复方大血藤组治疗第8、16周E_2、LH和FSH水平升高(P<0.05)。结论单用复方大血藤灌肠剂或GnRH-a,其临床疗效无明显差异;两者联合使用能够明显改善腹腔镜保守手术后EMs患者的临床疗效、妊娠率,降低其复发率。