支气管超声下经引导鞘肺活检术诊断肺周围性疾病的价值

摘要

目的评价支气管超声下经引导鞘肺活检术(EBUS-GS-TBLB)对肺周围性病变(PPL)的诊断价值和安全性,考察提高EBUS-GS-TBLB诊断阳性率的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月于山东大学第二医院在不同引导设备下行经支气管肺组织活检的67例PPL患者的临床资料,根据引导设备的不同分为传统组(n=38)和支气管超声导向鞘(EBUS-GS)组(n=29);比较两组间的诊断率及影响EBUS-GS-TBLB诊断阳性率的相关因素。结果传统组和EBUS-GS组在性别、年龄、病灶大小上的差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。传统组、EBUS-GS组的诊断率分别为47.4%(18/38)和75.9%(22/29),差异有统计学意义(χ~2=5.55,P=0.018)。EBUS-GS组中EBUS-GS-TBLB对病灶直径>2 cm的诊断率为94.1%(16/17),病灶直径≤2 cm的诊断率为50.0%(6/12),差异有统计学意义(P=0.011)。EBUS-GS-TBLB中超声探头能穿过病灶的诊断阳性率为89.4%(17/19),探头不能穿过病灶的诊断阳性率为50.0%(5/10),差异有统计学意义(P=0.030)。EBUS-GS-TBLB诊断率与病灶的位置无明显相关性(P>0.05)。结论 EBUS-GS-TBLB可提高肺周围性疾病的诊断率,并发症少,用于诊断PPL安全有效。EBUS-GS-TBLB诊断的阳性率与病灶的大小、超声探头及病灶关系等因素有关。