替诺福韦联合拉米夫定与替诺福韦单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎抗病毒疗效比较

摘要

[背景]比较替诺福韦(TDF)联合拉米夫定(LAM)与TDF单药治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒的疗效.[病例报告]选择100例LAM耐药的CHB患者,比较TDF单药治疗(n=40)与TDF-LAM联合治疗(n=60)的抗病毒疗效,TDF单药治疗或TDF-LAM联合治疗疗程均为6个月及以上.所有患者均接受过基于TDF的救援治疗,中位时间为30.0个月(8~36个月).99例(96.1%)获得病毒学应答(VR),其中TDF单药治疗组为95.0%(38/40),TDF-LAM联合治疗组为96.7%(58/60).TDF单药治疗组与TDF-LAM联合治疗组VR率间差异无统计学意义(第12月为88.9%比87.3%,第24月为94.4%比93.7%,Log-rank P=0.652).[讨论] TDF单药治疗与TDF-LAM联合治疗同样有效,可在多数LAM耐药的CHB患者中维持病毒抑制.