上海市老年高血压患者长时血压变异性与肾脏损害的关联

摘要

目的 探索老年高血压患者中长时血压变异性与肾脏损害的关联。方法 选取上海市2020年10月1日至2021年9月30日接受社区健康管理的原发性高血压患者,其中存在肾脏损害的对象作为高血压伴肾脏损害组,在未发生肾脏损害的对象中根据伴肾脏损害组的年龄(±2岁)、性别以及接受健康管理的社区进行1∶1匹配,作为高血压无肾脏损害组。回顾性分析自动化诊室血压测量结果,采用条件logistic回归模型分析长时血压变异性与肾脏损害的关联,应用4种不同的长时血压变异性指标和亚组分析探索其稳定性。结果 共纳入936例研究对象,伴肾脏损害组和无肾脏损害组各468例。伴肾脏损害组的收缩压标准差、变异系数、平均真实变异性、独立于均值变异与无肾脏损害组间的差异有统计学意义(均P<0.05),但舒张压标准差、变异系数、平均真实变异性、独立于均值变异在两组间的差异均无统计学意义。将血压变异性指标以二分类变量纳入条件logistic回归模型,调整混杂因素后显示,与收缩压标准差、收缩压变异系数、收缩压平均真实变异性、收缩压独立于均值变异四个指标的正常组相比,异常组肾脏损害的风险分别是其1.388(95%CI 1.055~1.825)、1.385(95%CI 1.049~1.829)、1.512(95%CI 1.134~2.015)、1.404(95%CI 1.067~1.847)倍,但舒张压相关指标未发现类似统计学关联。将血压变异性指标以连续性自变量纳入模型或亚组分析,结果均与前述结论基本一致,关联较为稳定。结论 老年高血压患者中长时收缩压变异性与肾脏损害存在关联,在今后社区慢性病健康管理中应当多加关注血压变异性情况,帮助患者维持血压稳定,对于预防和减缓老年高血压患者靶器官损害的发生和发展具有积极作用。