新建医院ICU临床分离菌的分布及耐药变迁

摘要

目的研究新建医院ICU自建院以来的病原菌分布情况及耐药性变化,为医院感控管理和临床感染防治工作提供依据.方法回顾性分析2014年1月至2018年12月ICU临床标本培养阳性的菌株分布和耐药情况.采用法国梅里埃公司的全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,主要应用相对数和卡方检验进行统计学分析.结果1784株病原菌中,革兰阴性菌占68.27%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,标本主要来源为痰液(62.89%)和尿液(11.49%);革兰阳性菌占21.13%,主要包括金黄色葡萄球菌、屎肠球菌,标本主要来源为血液(30.77%)和尿液(23.08%).同种细菌中,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)在建院第二年的年检出率升至93.75%,泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)在2015年4月份开始流行;产ESBLs大肠埃希菌(ESBLs-EC)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为68.31%、53.48%、60.55%和86.87%.在2014年检出耐万古霉素的屎肠球菌1株.结论新建医院ICU需警惕和预防鲍曼不动杆菌的环境定植和感染暴发.ICU分离病原菌中非发酵革兰阴性杆菌、葡萄球菌、肠球菌的耐药形势严峻,需加强对MDR-AB、CR-PA、MRSA、MRCNS、ESBLs-EC的监测,积极预防下呼吸道、尿路感染及导管相关血流感染,根据耐药流行病学合理选用抗菌药物.