经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效分析

摘要

目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）Wiltse入路与正中入路治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效。方法单节段退变性腰椎滑脱症患者70例,随机分为Wiltse入路组（n=32）和正中入路组（n=38）。Wiltse入路组随访12~24个月,平均18.6个月;正中入路组随访12~22个月,平均16.1个月。术后3、6、12个月随访,评估JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛VAS,行影像学检查评估椎间融合及多裂肌萎缩程度。结果两组性别、年龄、滑脱部位、滑脱程度、JOA腰痛评分、腰痛及下肢痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P〉0.05）。两组平均手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。与正中入路组相比,Wiltse入路组手术切口长度小、显露时间短、显露出血量及总出血量少,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月随访,两组JOA腰痛评分及各项VAS评分均较术前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间JOA腰痛评分、改善率和下肢痛VAS差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月随访时,Wiltse入路组腰痛VAS低于正中入路组,MRI肌萎缩评分高于正中入路组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种入路TLIF治疗单节段退变性腰椎滑脱手术疗效相近,但Wiltse入路对多裂肌的损伤比后正中入路小,术后腰背痛等并发症的发生率低。