替米沙坦治疗代谢综合征的荟萃分析

摘要

目的系统评价替米沙坦治疗代谢综合征(MS)的临床疗效和安全性。方法按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库检索相关的临床对照研究,计算机检索时间从各数据库建库至2010年9月;同时辅助其他检索,纳入替米沙坦治疗MS的随机对照试验(RCT)。两名评价者独立评价纳入研究的质量并用统一的表格提取资料,采用Rev Man5.0软件进行统计分析。比较替米沙坦和缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、氨氯地平对血压、血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围、胰岛素、抵抗素、脂联素、C反应蛋白(CRP)、心率、脉搏波传导速度、血清肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白与肌酐比值(UACR)等指标的治疗效果。结果共纳入7篇RCT,共计479例患者。荟萃分析结果显示:替米沙坦在降低收缩压水平(均数差=1.79,95%CI0.91~2.67)方面优于缬沙坦,但在降低低密度脂蛋白胆固醇水平(均数差=-10.10,95%CI-13.02^-7.18)方面较缬沙坦差,差异均有统计学意义(均P<0.05);替米沙坦在降低收缩压(均数差=6.20,95%CI1.80~10.60)、空腹血糖(均数差=10.72,95%CI1.05~20.39)方面优于氯沙坦,在降低舒张压(均数差=1.00,95%CI0.06~1.94)、空腹血糖(均数差=14.00,95%CI10.95~17.05)方面优于厄贝沙坦,在降低胰岛素抵抗指数(均数差=1.36,95%CI0.26~2.46)方面优于氨氯地平(均P<0.05)。结论替米沙坦对MS的治疗作用在大多方面优于其他相关药物,也有个别指标疗效逊于其他药物,但鉴于纳入研究质量不高,仍需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实其临床疗效。