正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗与血糖、血脂的关系

摘要

目的探讨正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及与血糖、血脂等因素的关系。方法2005年北京某大学体检空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L共有1519人,其中有617人(40.62%)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,并检测空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和餐后2hPG、胰岛素(PINS)以及测量身高、体重、腰围、臀围和血压,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数(BMI)。结果617人中查出正常糖耐量(NGT)374人(60.62%),空腹血糖受损(IFG)60人(9.72%),糖耐量受损(IGT)59人(9.56%),IFG+IGT41人(6.65%),糖尿病83人(13.45%)。NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、糖尿病组年龄、BMI和腰臀比平均值递增;随着BMI增加,糖尿病检出率明显增加;IFG、IGT、IGT+IFG、糖尿病组的HOMA-IR均高于NGT组(P<0.001);糖尿病组HOMA-β低于NGT、IFG、IGT+IFG组(P<0.001)。HOMA-IR与BMI(r=0.275,P<0.001)、腰臀比(r=0.148,P<0.001)、FPG(r=0.304,P<0.001)、2hPG(r=0.276,P<0.001)、TG(r=0.144,P<0.001)、TC(r=0.048,P<0.05)、LDL-C(r=0.101,P<0.05)相关;HOMA-β与年龄(r=-0.095,P<0.05)、BMI(r=0.197,P<0.001)、腰臀比(r=0.086,P<0.05)、FPG(r=-0.224,P<0.001)、2hPG(r=-0.085,P<0.001)相关。结论该人群中糖代谢异常达到40%。IFG、IGT阶段已经存在明显的胰岛素抵抗,新发糖尿病患者,即存在胰岛素抵抗,又存在明显胰岛素分泌功能低下。β细胞的功能的减退和胰岛素抵抗与BMI、腰臀比、血糖、血脂均相关。