乳腺单纯型黏液癌43例临床病理特点及预后因素探讨

摘要

目的探讨乳腺单纯型黏液癌的临床病理学特点及预后因素。方法回顾性分析乳腺单纯型黏液癌43例,了解其不同亚型的临床病理特点及预后意义。结果 43例乳腺单纯型黏液癌患者均为女性,平均年龄61岁,>70岁占37%(16/43);其中富细胞型(B型)患者平均年龄为70岁。肿瘤平均大小为2.7 cm(1~7.5 cm)。组织学上,富细胞型、少细胞型和微乳头型分别占37%(16/43)、47%(20/43)和16%(7/43);93%(40/43)为Ⅱ级核。51%为组织学1级(高分化),49%为组织学2级(中分化)。8%(3/37)术前发生同侧腋窝淋巴结转移,其中66.7%(2/3)伴有微乳头状结构。手术方式多样,大部分为改良根治术加化疗和/或内分泌治疗。46%(17/37)为pTNMI期,51%(19/37)为Ⅱ期,3%(1/37)为Ⅲ期。22例获得随访,平均随访时间86个月(46~189个月);其中1例死于乳腺癌肺转移,其组织学为富细胞型单纯型黏液癌,3级核,中分化、Luminal B型。结论乳腺单纯型黏液癌是一组分化较好、淋巴结转移率较低、临床分期较早的乳腺癌,总体预后较其他非特殊型乳腺癌好。其组织学形态多样且具有一定的预后意义,当肿瘤内出现明显的微乳头状结构时,需要警惕同侧腋窝淋巴结转移的可能性;当富细胞型肿瘤伴有高核级时,需要警惕远处转移的可能性。