替米沙坦对老年原发性高血压患者心脏变时性功能及运动耐量的影响

摘要

目的观察老年原发性高血压(EH)患者的心脏变时性功能(CR)的特点、变时性不全(CI)的发生率及替米沙坦的干预效果。方法选择老年EH患者44例及健康对照组40例,行活动平板运动试验,测记峰值心率、增加心率、血压、运动时间、峰值代谢当量(METsmax);并由此计算2级运动的变时指数、峰值收缩压与心率乘积(RPPmax)和峰值心肌耗氧量(MVO2max)。然后给老年EH患者替米沙坦80mg/d,治疗12周后再次行活动平板运动试验,测量并计算上述参数。在EH患者未服药以及服药情况下,采用多元逐步线性回归分析确定变时指数的影响因素。结果治疗前EH组患者峰值心率[(135.2±13.3)比(149.2±9.1)次/min]、增加心率[(52.3±17.8)比(68.5±12.1)次/min]、变时指数[(0.65±0.24)比(0.93±0.21)]、运动时间[(7.5±2.9)比(8.7±2.4)min]及METsmax[(7.1±2.4)比(8.7±2.3)]均小于对照组(均P<0.05),变时指数<0.8发生率[36.4%比10.0%]、RPPmax[(26.9±3.6)比(24.2±3.1)及MVO2max[(31.3±7.9)比(26.6±7.3)]高于对照组(均P<0.05)。替米沙坦治疗后,与治疗前比较:峰值心率[(148.1±9.4)比(135.2±13.3)次/min,P<0.05]及增加心率[(68.2±12.5)比(52.3±17.8)次/min,P<0.05]均增高,变时指数[(0.92±0.22)比(0.65±0.24),P<0.05]增大,变时指数<0.8发生率[13.6%比36.4%,P<0.05]减少;运动时间[(8.6±2.3)比(7.5±2.9)min]及METsmax[(8.6±2.2)比(7.1±2.4)]增高(均P<0.05),而RPPmax[(24.7±3.2)比(26.9±3.6)]和MVO2max[(26.8±7.1)比(31.3±7.9)]均降低(均P<0.05)。经多元逐步线性回归分析,服药前后峰值收缩压、静息收缩压、增加心率、METsmax为变时指数的影响因素(分别服药前β=-3.497,-2.329,3.098,2.207,服药后β=-3.123,-2.220,3.218,2.764,均P<0.05)。结论替米沙坦能改善老年EH患者CR,降低CI发生率,提高运动耐量。