三维对比增强磁共振血管成像技术在输卵管病变中的应用研究

摘要

目的研究磁共振子宫输卵管造影(MR-HSG)诊断输卵管性不孕的应用价值。方法选取2014年1月-2016年1月山西医科大学第二医院收治的不孕症患者30例为研究对象,分别采用传统X线子宫输卵管造影(HSG)和MR-HSG,并应用时间分辨的动态增强血管成像(TRICKS)技术进行扫描,观察患者子宫及其附件、输卵管通畅情况,6个月随访一次,观察患者受孕情况。结果 X-HSG诊断输卵管通畅15例,异常15例,包括通而不畅或远端梗阻5例、梗阻10例,单侧病变12例、双侧病变3例,伴输卵管积水4例、输卵管炎症5例。MR-HSG诊断子宫内膜异位症1例,T1WI和T2WI呈高信号,轻度增强;多囊卵巢综合征2例,T2WI呈高信号,囊壁有强化;子宫肌瘤2例,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,病灶中度强化;子宫先天性畸形1例(纵隔子宫);子宫输卵管通畅10例;通而不畅或远端梗阻6例;梗阻8例。14例异常包括单侧病变11例,双侧病变3例。腹腔镜诊断子宫及附件病变7例,输卵管病变23例,其中输卵管通畅12例,通而不畅或远端梗阻7例,梗阻4例。X-HSG诊断输卵管病变准确性为73.3%,敏感性为77.8%,特异性为68.9%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为73.0%。MR-HSG诊断输卵管病变准确性为95.8%,敏感性为85.6%,特异性为79.3%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为86.7%。输卵管通而不畅或远端梗阻及梗阻患者经积极治疗后成功受孕9例,输卵管通畅受孕12例。结论 MR-HSG与X-HSG比较,可区分输卵管或子宫及附件病变,与腹腔镜诊断有较好的一致性。