耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性研究

摘要

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的临床分布特点及耐药性,探讨CRE感染的临床预防和控制策略。方法选择2011年1月-2018年6月于医院确诊感染CRE的85例住院患者作为研究对象,对CRE感染情况进行观察和分析。结果 CRE的科室分布以神经外科为主,占30.59%;其次是血液科、重症医学科;CRE主要来源于痰液、尿液和血液标本,分别占36.47%、25.88%、23.53%;检出CRE的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占51.76%、32.93%和8.24%;85株CRE对亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸呈全耐药状态,对头孢美唑、头孢他啶耐药率较低;感染CRE患者随年龄增加构成比逐渐增大,60岁以上老年患者所占比例最大,为36.47%,不同年龄区间比较差异有统计学意义(χ~2=22.010,P<0.001),感染CRE的男性患者多于女性患者(χ~2=47.650,P<0.001),夏季(6-8月)CRE检出率最高(χ~2=10.340,P=0.010)。结论神经外科、血液科、重症医学科等是CRE感染高风险科室,CRE主要感染部位是呼吸系统、泌尿系统和血液系统。CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药现象,老年患者感染CRE比例较高,夏季是感染CRE的高危季节。