小儿先天性心脏病术前血浆氨基末端B型利钠肽前体检测及慢性心力衰竭诊断截断点探讨

摘要

目的:通过检测小儿先天性心脏病患儿行心脏手术前血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(NT-proB-NP),绘制ROC曲线,分析其特异度和敏感度,探讨NT-proBNP慢性心力衰竭诊断指标截断点。方法:测定2010年9月～2012年9月佛山市顺德区妇幼保健院收治的100例小儿先天性心脏病术前患儿和100例健康儿童的血浆NT-proBNP实验室指标,以改良Ross评分为标准诊断的心力衰竭患儿为心力衰竭组,无心力衰竭的患儿为无心力衰竭组,健康儿童为对照组,通过绘制ROC曲线分析其特异度和敏感度,探讨NT-proBNP小儿先天性心脏病心力衰竭诊断指标截断点。其结果进行统计学分析比较。结果:100例小儿先天性心脏病患儿中32例NT-proBNP指标异常升高,心力衰竭组与无心力衰竭组、正常组3组血浆NT-proBNP比较及轻、中、重度心力衰竭3组血浆NT-proBNP比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。NT-ProBNP与改良Ross标准的相关性比较差异有统计学意义(r=0.592,P<0.001)。NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.983(95%可信区间:0.965～0.996),按照ROC曲线选取的诊断截断点为≥547 ng/L,此数值可作为小儿先天性心脏病NT-proBNP心力衰竭诊断参考指标。结论:小儿先天性心脏病术前心力衰竭患儿血浆NT-proBNP心力衰竭诊断截断点为≥547 ng/L,其特异度和敏感度之和最高,此数值可作为小儿先天性心脏病术前NT-proBNP心力衰竭诊断参考指标。