三种固定方式治疗老年转子间骨折疗效对比分析

摘要

目的探讨采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定加压钢板(PFLP)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年转子间骨折的临床疗效,为临床选择治疗方式提供依据。方法选取2005-01-01-2018-01-01大连大学附属中山医院采用多种内固定方式手术治疗的152例老年转子间骨折患者为研究对象。根据组间基本特征匹配的原则,选择其中采用DHS治疗的41例患者为DHS组,PFLP治疗的54例患者为PFLP组,PFNA治疗的57例患者为PFNA组。通过随访观察其愈合情况,并对髋关节术后功能进行评分比较。结果患者均获随访,平均随访时间为(23.8±4.2)个月。在手术切口长度(F=49.718,P<0.001)、手术用时(F=2545.283,P<0.001)、术中出血量(F=8086.141,P<0.001)、负重开始时间(F=2020.064,P<0.001)及骨折愈合时间(F=66.979,P<0.001)方面,PFNA组均优于DHS组和PFLP组,差异有统计学意义。术后患髋Harris评分优良率,PFNA组为87.7%,PFLP组为87.0%,DHS组为56.1%,PFNA组和PFLP组高于DHS组,χ^(2)=17.097,P=0.009。结论对于病情复杂、不能耐受长时间手术的转子间骨折老年患者,建议优先选用PFNA系统,小切口基础上备选PFLP系统;对患有严重骨质疏松症或存在PFNA禁忌证的老年骨折患者,建议选用PFLP系统。