股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定前后四物汤加味与肝素联合预防血栓的应用研究

摘要

目的：评价四物汤加味联合肝素预防股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后血栓形成的效果。方法：选取2013年6月—2016年6月于医院因股骨粗隆间骨折行PFNA治疗的患者共100例,随机分为处理组和对照组,处理组在术前应用四物汤加味至术前,术后使用四物汤加味联合肝素14 d,对照组术后单独使用肝素14 d,测量所有患者术后不同时间的小腿周径、疼痛VAS评分、凝血功能、D-二聚体,采用下肢彩色多普勒评价血栓形成情况。结果：两组患者入院时的PT、APTT、FIB和D-二聚体比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,术前处理组患者的PT和APTT显著高于对照组（P〈0.05）,处理组的FIB和D-二聚体显著低于对照组（P〈0.05）。处理组的患者术后24、7d的平均PT和APTT显著高于对照组（P〈0.05）,处理组患者的术后24、7 d和2周的D-二聚体均显著低于对照组（P〈0.05）,两组患者入院时的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术前处理组的VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,术后24 h和术后7 d处理组的VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,小腿周径比较中处理组在术前、术后7 d和2周显著低于对照组（P〈0.05）,处理组的DVT发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：对于股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术的患者,术前应用四物汤加味,术后联合四物汤加味和肝素,可以预防血栓的发生,促进下肢肿胀消退和缓解患者疼痛的作用。