不同通量透析对尿毒症患者5年远期预后的影响

摘要

目的 探讨高、低通量透析对尿毒症患者5年远期预后的影响及相关因素分析,为维持性透析患者改善预后,寻找更佳的血液净化治疗方式提供依据。方法 选择2010年9月至2011年12月于大连市中心医院行维持性血液透析(MHD)治疗的患者,应用倾向配比法进行配对,高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组)各32例。随访时间从入组开始,存活患者随访5年,随访至2016年12月,比较两组患者的全因死亡、新发心血管事件、新发脑血管事件、新发感染事件的差异。采用SPSS 20.0软件进行Kaplan-Meier生存分析、t检验和非参数检验,应用单因素和多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。结果 HFHD组和LFHD组全因死亡率(分别为12.5%、28.1%)差异无统计学意义(χ^(2)=2.50,P=0.11)。HFHD组患者新发心血管事件(25.0%)、新发脑血管事件(18.8%)、新发感染事件(12.5%)均低于LFHD组(分别为53.1%、40.6%、40.6%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.55、4.11和6.39,P<0.05)。糖尿病肾病(HR=5.654,95%CI:1.568~20.390)、高甘油三酯(HR=1.655,95%CI:1.126~2.435)和高C-反应蛋白(HR=1.059,95%CI:1.006~1.116)是全因死亡的危险因素(P<0.05)。高通量透析是新发心血管事件的保护因素(HR=0.428,95%CI:0.184~0.997,P<0.05)。结论 高通量透析可降低新发心血管、脑血管事件及感染事件,是新发心血管事件的保护性因素,可改善患者的预后。