糖尿病乳酸酸中毒15例临床分析与诊治体会

摘要

目的:探讨糖尿病乳酸酸中毒的危险因素、常见诱因、临床特征及诊治方法,以提高其诊治水平。方法:对15例糖尿病乳酸性酸中毒患者临床诊治资料进行回顾性总结和分析。结果:15例糖尿病乳酸性酸中毒患者长期口服双胍类降糖药控制血糖者有11例(73.33%);有明确感染病史的患者11例(73.33%);肾功能不全患者7例(46.67%);心功能不全患者5例(33.33%)及肝功能异常患者7例(46.67%)。经积极治疗,15例糖尿病乳酸性酸中毒患者抢救成功7例,自动出院7例,死亡1例。结论:糖尿病患者在使用双胍类降糖药,并发感染、器官功能异常等其他情况时能够增加其发生乳酸性酸中毒的风险。糖尿病乳酸性酸中毒发病急,病情严重,死亡率高,其临床表现常被原发疾病的症状、体征所掩盖,临床工作中容易误诊与漏诊,应加以重视。对糖尿病患者要加强健康教育,避免口服苯乙双胍和含苯乙双胍的中药制剂。治疗时要综合考虑,补碱时要谨慎小心,血气分析是关键,必要时行血液净化和机械通气可以挽救生命。