芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

摘要

目的观察芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血（t SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床疗效。方法 60例t SAH患者随机分为对照组、嗅吸剂组、尼莫地平组、联合治疗组,每组15例。对照组给予止血、脱水、支持及对症处理等常规治疗。在对照组常规治疗基础上,嗅吸剂组加用芳香开窍嗅吸剂嗅吸每次5~10 min,每日3~5次;尼莫地平组加用尼莫地平每日10 mg持续静脉微量泵入;联合治疗组联合应用芳香开窍药嗅吸剂和尼莫地平。各组均治疗10天。入院时及入院后第3、5、7、9、11天行经经颅多普勒检查,观察患者大脑中动脉平均流速,并于3个月后评价患者脑外伤综合征阳性体征情况。结果 5天后嗅吸剂组、尼莫地平组及联合治疗组脑血流速度均较对照组明显改善（P〈0.05）,且联合治疗组优于嗅吸剂组及尼莫地平组（P〈0.05）,尼莫地平组与嗅吸剂组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,嗅吸剂组及联合治疗组脑外伤综合征阳性体征患者显著减少（P〈0.05）,且联合治疗组优于嗅吸剂组（P〈0.05）。结论芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平不仅能减轻t SAH后CVS的严重程度,且能明显改善患者的预后。