大理市基层医疗机构抗菌药物使用情况及细菌耐药监测分析

摘要

目的了解大理市基层医疗机构的抗菌药物使用情况及常见细菌耐药情况。方法抽取大理市24家基层医疗机构,以每月30~50张分别抽取抽中的医疗机构2018年全年门诊处方,对处方中的抗菌药物使用情况进行分析,并对抽中乡镇卫生院检出菌株耐药情况进行分析。结果共抽取2018年大理市基层医疗机构有效处方12801张,其中诊所3586张,占28.01%,社区卫生服务站2874张,占22.45%,乡镇卫生院3687张,占28.80%,村卫生室2654张,占20.73%。抗菌药物使用率为37.58%(4810/12801),抗菌药物联用率为23.93%(1151/4810),抗菌药物越级用药率21.46%(1032/4810),无指征用药率为72.33%(3479/4810)。诊所的抗菌药物使用率、抗菌药物联用率、越级用药率均最高。给药方式以静滴为主(占68.94%)。大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢噻酚、头孢呋辛、环丙沙星、头孢噻肟耐药率较高(58.2%~82.0%),鲍氏不动杆菌对头孢噻酚、头孢呋辛、环丙沙星耐药率较高(41.4%~100.0%),阴沟肠杆菌对头孢噻酚、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸耐药率较高(69.8%~100.0%),肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢噻酚耐药率较高(58.3%、56.9%)。金黄色葡萄球菌和对CNS葡萄球菌青霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、苯唑西林、左氧氟沙星耐药率均较高(41.3%~99.2%)。结论大理市基层医疗机构普遍存在抗菌药物不合理使用现象,诊所的抗菌药物使用率、联用率、越级使用问题突出,乡镇卫生院细菌耐药情况严重,卫生行政部门应加强抗菌药物使用监管,提高抗菌药物使用的合理性。