妊娠早中期空腹血糖水平对妊娠结局的影响及早期筛查的重要性

摘要

目的:探讨妊娠早中期空腹血糖(FPG)水平对妊娠结局的影响及早期筛查的重要性。方法:选取2012年2月~2013年2月间在该院完成产前检查并住院分娩的孕妇2 350例,根据妊娠早中期首次FPG检查结果将其分为3组,其中FPG<4.4 mmol/L组(A组)801例,FPG为4.5~5.0 mmol/L组(B组)1 309例,FPG≥5.1 mmol/L组(C组)240例。比较3组孕妇的妊娠结局,分析可能影响FPG的危险因素。结果:A^C组孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生率分别为6.37%、12.91%、44.58%,随着FPG水平的上升,GDM发生率明显上升。3组巨大儿发生率、运动控制率、饮食控制率、胰岛素治疗率、新生儿出生体重组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。C组发生新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿先天畸形及孕妇剖宫产率、子痫前期的比例明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组孕龄、孕前体质量指数(BMI)水平、首次产检孕周、产次、不良孕产史的差异均有统计学意义(P<0.01),进一步分类计数统计显示,B组和C组孕妇在年龄≥30岁、孕期BMI≥24 kg/m2、经产妇、首次产检孕周≤20周与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,孕妇的不良孕产史、年龄、孕前BMI、产次与FPG之间呈明显正相关;首次产检孕周与FPG之间呈明显负相关。结论:高血糖与不良妊娠结局相关,应在妊娠早期筛查FPG,对结果异常的孕妇尽早采取干预措施。