上消化道黏膜病变和早期癌内镜活检及内镜黏膜下剥离术后病理对照分析

摘要

目的评估上消化道黏膜病变及早期癌术前胃镜活体组织检查(简称活检)病理结果和内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理结果的一致性。方法选取磁县人民医院2017-07-01-2018-06-30胃镜活检病理诊断为上消化道癌前病变及早期癌并行ESD治疗的50例患者为研究对象。对比分析其术前胃镜病理结果与术后ESD病理结果的差异。结果50例患者,术前活检病理为上皮内瘤变43例,其中低级别上皮内瘤变1例,高级别上皮内瘤变42例(病灶45处);早癌7例。术后最终病理为高级别上皮内瘤变33例;早癌17例(病灶19处),其中黏膜内癌9例(11处病灶)。术前活检病理与术后病理诊断符合率为76.9%(40/52),术后病理程度较术前病理严重的占23.1%(12/52),分别占各活检比例的71.1%(32/45)和100.0%(7/7)。早癌组活检与术后病理诊断符合率高于上皮内瘤变组,差异有统计学意义,P<0.05。结论术前活检病理与术后切除病理结果存在一定差异,术前病理结果对诊断有较好的提示价值,但不能完全代表整个病灶病变程度,对于上皮内瘤变及早期癌应结合内镜给予ESD治疗,在获得准确诊断的同时对病灶早期切除。