晚期非小细胞肺癌患者血清胆碱酯酶与临床病理特征的关系及对其预后的影响

摘要

目的探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)与临床病理特征的关系及对其预后的影响。方法选取2018年5月至2020年10月在福建医科大学附属漳州市医院就诊的104例不可手术的局部晚期/晚期NSCLC患者作为研究对象,临床分期为ⅢB~Ⅳ期,入院均给予化疗治疗,治疗后随访2年,按治疗前所有患者CHE的平均水平分为高CHE组42例和低CHE组62例,比较两组患者一般临床病理资料,Cox回归分析获得影响晚期NSCLC患者治疗后死亡的独立预测因素,重点分析CHE与患者治疗预后的相关性,绘制独立预测因素预测晚期NSCLC患者治疗后死亡的ROC曲线以及治疗后死亡净效益的决策曲线验证独立预测因素的预测效能。结果低CHE组患者血清癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平明显高于高CHE组,肿瘤直径明显大于高CHE组,Ⅳ期临床分期以及体力状况(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分为2分所占比例明显高于高CHE组(P<0.05),多因素分析显示,VEGF、临床分期、ECOG评分以及CHE为影响患者治疗后死亡的独立预测因素(P<0.05),其中治疗前CHE每降低1个单位,患者治疗后死亡的风险增加1.132倍,ROC分析和决策曲线分析显示,CHE用于评估晚期NSCLC患者治疗后2年内死亡具有良好的预测效能和净收益,并且联合预测的预测效能和净收益高于单一指标。结论VEGF、临床分期、ECOG评分及CHE为影响患者化疗后死亡的独立预测因素,CHE对于晚期NSCLC患者化疗后远期生存情况具有较高的预测价值,CHE低表达提示晚期NSCLC患者化疗后生存期短,预后较差。